杀菌消炎的身体乳(打了消炎针可以哺乳吗)

杀菌消炎的身体乳，打了消炎针可以哺乳吗？

哺乳期妈妈生病能用抗生素，也就是我们通常所说的“消炎药”吗？

其实，俗语说的“消炎药”并不能跟抗生素划等号。在医学上，消炎药应该称为抗炎药，分为甾体类抗炎药和非甾体类抗炎药，前者有我们常见的地塞米松、泼尼松，有抗炎、抗风湿作用，后者也可称为解热镇痛药，如我们日常生活中常用的阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬就属于这一类。而抗生素仅适用于细菌感染引起的炎症，对风湿这类无菌性炎症无效，我们日常生活中接触的青霉素、头孢、阿奇霉素、左氧氟沙星就属于这一类。

哺乳期是一个相对漫长的过程，妈妈们往往会不可避免的发生一些细菌感染性的疾病，最常见的有乳腺炎、尿路感染、阴道炎等，那哺乳期能否使用抗生素，即在治疗妈妈们的疾病同时，又兼顾宝宝的安全，从而两全其美呢？要了解这个问题，我们首先要知道以下几个概念：

一、哺乳期用药危险等级：

著名的临床药理学家、儿科学教授 Thomas W. Hale 将药物对哺乳影响的危险等级分为 L1-L5 五个级别。具体分级如下：

从上图可知，L1、L2、L3级的药物都是相对比较安全的，哺乳期妈妈要尽量选择安全系数较高的L1和L2级药物，这时一般不需要停止哺乳。要注意尽量使用容易从体内排出的药物，也就是说半衰期短的药物，尽量避免使用缓释制剂和控释制剂。L4、L5级的药物通常需要暂时停止哺乳，经过5－6个半衰期后再重新母乳喂养。比如说某一药物哺乳期分级为L5,其半衰期为2小时，则妈妈们服用后，须暂停哺乳，待5×2=10小时后再恢复哺乳（大多数药物的哺乳期分级及半衰期可通过查阅药品说明书或专业网络获得）。

二、相对婴儿剂量

相对婴儿剂量是指婴儿从乳汁中摄入的药物剂量占母亲药物摄入量的比例。如一位体重为60公斤的母亲，每天服用某种药物的剂量为150mg(150000ug)，其宝宝的体重为5公斤，通过乳汁摄入体内的药量为37.5ug，则相对剂量=（37.5/5)/(150000/60) ×100%=0.3%。一般来说，药物相对婴儿剂量<10%是安全的，哺乳期母亲可以使用。

三、峰值时间

指母亲用药后药物在体内到达到最高浓度的时间。如果母亲使用的是L2或L3类对婴儿可能有轻微危害的药物，应尽可能避免在药物达到峰值浓度时哺乳，最好等到峰浓度消退或至少明显下降时再哺乳。如果可能，宜选用峰值时间短的药物。

四、常用抗生素的哺乳期安全性分类

1、哺乳期可安全服用的抗生素。青霉素V钾、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸钾、氨苄西林、头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯、头孢地尼、头孢泊肟酯、庆大霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、米诺环素（短期使用）、氧氟沙星（若有更安全的选择，不推荐哺乳期使用）、左氧氟沙星（若有更安全的选择，不推荐哺乳期使用）、甲硝唑（可影响母乳味道，导致婴儿厌奶）、呋喃妥因（对1个月以下和蚕豆病的孩子禁用）、呋喃唑酮（对1个月以下和蚕豆病孩子禁用）、克林霉素磷酸酯。

2、哺乳期需要权衡利弊,慎重考虑的抗生素。米诺环素（长期使用）、诺氟沙星（若有更安全的选择，不推荐哺乳期使用）、莫西沙星（若有更安全的选择，不推荐哺乳期使用）、替哨唑、奥哨唑（母乳喂养方面的安全数据有限，哺乳期不推荐使用）、利奈唑胺、磷霉素氨丁三醇（有限的资料表明，磷霉素在母乳中含量较低，可能不会对母乳喂养的婴儿造成不良影响，尤其是当婴儿超过两个月时）、复方磺胺甲噁唑。

3、哺乳期禁用的抗生素：氯霉素。

上述哺乳期分级只是在临床药理学家Thomas W. Hale博士著的《药物与母乳喂养》上提及。过去，大多数药品说明书相对简单粗暴，并不能有效地传递妊娠期、哺乳期及潜在备孕男女的用药风险，常令医疗工作者及患者感到困惑，且会导致错误的用药处方。为了提高妊娠期及哺乳期妇女的用药安全性，美国食品药品监督管理局（FDA）针对药品标签进行了一系列的修改，确立了妊娠哺乳期安全用药新规定，这一新规于 2015 年 6 月 30 日正式生效，新规则要求：药品生产商需在其药品说明书中提供妊娠期、哺乳期妇女药物风险及获益的详细相关信息。哺乳方面，除了包括药品副作用的总结、临床常规用法及时机，还有药物在乳汁中被发现的剂量信息以及对于摄入母乳的孩子可能的风险等。可是现在很多医生可能并没有正式接触到这些新标签，因为只有那些在2015年6月之后申请FDA审批的新药才需要立即使用新标签，它们会在接下来的2年内陆陆续续面世。而到了2018年的6月，所有2011年6月30号之后获批的药物都需要更换新标签。可是即便这样，也仅仅只有15%的药品会更新其标签，其他的85%有些是需要等待新药申请或者是生物制剂许可证的批准，这项浩大的工程可能会持续数年之久。但数千种药物根据最新的科学信息修订说明书，将有更加完善的描述信息，患者将是最大的受益者，也让医务人员及患者对治疗用药更有信心，让我们拭目以待！

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（由“问药师”团队章新晶药师供稿）